Enfermedades de la mama

La mama puede verse afectada por diferentes enfermedades y alteraciones, desde lesiones benignas frecuentes hasta patologías que requieren seguimiento o tratamiento especializado. En CUIMA encontrarás información médica clara y fiable para comprender cada situación y saber cuándo consultar con un profesional.

Lesiones benignas

Son lesiones benignas que se desarrollan en la mama y que presentan una probabilidad muy baja de evolucionar hacia un cáncer de mama. No precisan seguimiento específico, y en la mayoría de los casos no suelen requerir extirpación quirúrgica.

Quistes

Son lesiones redondeadas (nódulos) con contenido de líquido que pueden variar de tamaño en relación al ciclo hormonal. No necesitan tratamiento.

Fibroadenomas

Son lesiones sólidas y benignas, frecuentes en la mama, formadas por el crecimiento agrupado de tejido mamario normal. Suelen requerir seguimiento y, en algunos casos, extirpación si crecen o son mayores de 2 cm.

Tumor phyllodes benigno

Su formación y composición es parecida a la de los fibroadenomas, pero suelen tener un crecimiento rápido y pueden llegar a tener un tamaño considerable. Por este motivo se aconseja la extirpación quirúrgica.

Hamartoma

Tiene una consistencia parecida a la glándula normal con algunas características microscópicas especiales pero benignas. El tratamiento suele ser la cirugía, aunque no siempre es necesario.

Lipoma

Son nódulos formados por tejido graso. No necesitan tratamiento salvo que alcancen un tamaño considerable.

Lesiones de riesgo moderado

Son alteraciones de la mama que, aunque también son benignas, aumentan ligeramente la probabilidad de desarrollar cáncer de mama. El seguimiento se mantiene hasta comprobar una estabilidad en el tiempo. En algunos casos, puede ser necesaria la exéresis quirúrgica, dependiendo de su comportamiento, tamaño y evolución.

Hiperplasia ductal

Se trata de un crecimiento de las capas de células de los conductos, pero no son células alteradas. No se considera precursor tumoral y no precisa tratamiento.

Papiloma intraductal sin atipia

Es un crecimiento de células en forma de papila o “verruga” dentro de los conductos de la mama o de un quiste. Con frecuencia el síntoma que acompaña es una secreción a través del pezón. Si son grandes se aconseja la extirpación quirúrgica.

Adenosis esclerosante

Consiste en un crecimiento de células que recubre los conductos y fibras. Se suele encontrar en zonas con microcalcificaciones. No es necesario su tratamiento, aunque en ocasiones, hasta que no se biopsia la zona o se extirpa, no se llega al diagnóstico.

Cicatriz radial y lesión esclerosante

Es una alteración del tejido glandular que en su forma e imagen radiológica recuerda a la de una cicatriz. Se asocia con presencia de microcalcificaciones y a veces es difícil de diferenciar de una lesión maligna. El diagnóstico es por biopsia. Una vez diagnosticado, no suele ser necesario tratamiento quirúrgico.

Lesiones de alto riesgo - Precursoras de cáncer

Estas lesiones se caracterizan por el crecimiento de células que, aunque benignas, pierden sus características normales y presentan alteraciones o rasgos “atípicos”. Esto aumenta el riesgo de que puedan transformarse en lesiones malignas y evolucionar, con una mayor probabilidad, hacia un cáncer de mama. Por ello, requieren un seguimiento riguroso y, en algunos casos, tratamiento quirúrgico.

Hiperplasia ductal atípica (HDA)

Es un crecimiento de células de los conductos de la leche con características atípicas. Se suele encontrar en zonas donde hay microcalcificaciones. Es una de las lesiones de riesgo más frecuentes.

Papiloma con atipia

Es un crecimiento de células en forma de papila o “verruga” dentro de los conductos de la mama o de un quiste, pero las células ya han empezado a cambiar y, por tanto, aumenta el riesgo de malignizar de las células.

Hiperplasia lobulillar atípica (HLA)

En este caso el crecimiento es de células de los lobulillos (donde se produce la leche).

Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)

No es un cáncer, pero es una lesión de riesgo significativo. Aunque las células presentan características parecidas a las malignas, no se comportan como un auténtico carcinoma, ya que no suelen invadir los tejidos cercanos. El tratamiento suele ser la cirugía.

Otras patologías mamarias

Las enfermedades de la mama forman parte de un grupo de problemas, síntomas y patologías que, en su mayoría (80%), son de carácter benigno. Suelen provocar una gran ansiedad por el miedo a desarrollar cáncer de mama. Disponer de información clara y fiable es imprescindible para entender el proceso.

Alteraciones en el desarrollo de la mama

Se trata de cambios en la forma y/o el tamaño. No tienen carácter maligno ni predisponen a ello, pero pueden llegar a provocar angustia por la modificación estética que conllevan. A veces son de carácter congénito y se suelen presentar en la infancia o la adolescencia. La mayoría acaban requiriendo cirugía reconstructiva. La información adecuada es imprescindible para tranquilizar a las pacientes y familiares.

Dolor mamario

El dolor o la sensibilidad de las mamas es la primera causa de consulta médica. El 80 % de las mujeres refieren haber tenido en algún momento dolor o aumento de la sensibilidad. Hay dos tipos de dolores que afectan a las mamas: Dolor cíclico: suele ser debido a un aumento de la sensibilidad unos días antes de la menstruación, por eso aparece cada mes con el ciclo hormonal. Dolor no cíclico: no tiene relación con el ciclo hormonal. De origen mamario: Suelen estar relacionados con problemas en la mama como mastitis, abscesos, traumatismos, implantes mamarios… De origen extramamario: Son los más frecuentes. Suele ser debido a problemas musculares o de los nervios intercostales. Las causas son muchas y variadas, pero generalmente NO son síntoma de una enfermedad maligna de la mama. Desequilibrios posturales, contracturas en la espalda o el tórax, mamas grandes, artrosis entre las costillas y el esternón (síndrome de Tietze) o inflamación de una vena superficial de la zona (síndrome de Mondor) son las más frecuentes.

Secreción del pezón

La causa de la secreción por el pezón puede ser “fisiológica”, es decir, sin una enfermedad que la provoque (estimulación erógena, medicamentos…) o debido a una patología de la mama o el organismo. Problemas endocrinos, lesiones benignas de la mama o los conductos y, con menos frecuencia, tumores pueden ser la causa. Son importantes una correcta historia clínica, exploración, pruebas radiológicas y a veces analítica o estudio microscópico de la secreción.

Mastitis

Es una inflamación de la mama que se suele acompañar de dolor, calor y enrojecimiento total o de una parte de la mama. Puede ser por una infección crónica o aguda y se suele acompañar de malestar general y escalofríos. A veces incluso puede cursar con fiebre. Su tratamiento de inicio es con antibióticos, aunque si se produce un absceso o colección de pus puede llegar a ser quirúrgico.

Pueden ser debidas a múltiples causas:

Mastitis agudas
Aparecen de forma repentina, con muchos síntomas inflamatorios y dolor intenso y agudo.

Entre ellas están:

mastitis del neonato
mastitis puerperales (que ocurren durante la lactancia)
mastitis agudas no puerperales (por infección de un lóbulo mamario)
mastitis diabética
mastitis necrotizante (con necrosis o muerte de los tejidos por infección por estreptococo β-hemolítico. Muy grave).

Mastitis crónica
A veces las mastitis agudas no se resuelven del todo y se alargan en el tiempo, con síntomas más leves que alternan periodos de mejoría y empeoramiento.

Un tipo especial de estas mastitis es la mastitis crónica recidivante, que es una inflamación / infección crónica de los conductos de la leche, que aun teniendo periodos de mejora, nunca llega a resolverse por completo.
A veces se abren poros alrededor de la areola por donde sale pus. Está demostrado que el tabaco y el déficit de vitamina A provocan una alteración en las células de los conductos que predispone a esta patología. El tratamiento es difícil y poco efectivo, incluso la cirugía. Dejar de fumar suele llevar a una mejoría.

Bibliografía

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Preguntas frecuentes sobre otras enfermedades de la mama

¿Qué son los quistes de mama y necesitan tratamiento?

Son lesiones redondeadas (nódulos) con contenido líquido que pueden variar de tamaño según el ciclo hormonal. No necesitan tratamiento.

¿Qué es un fibroadenoma?

Es una lesión sólida y benigna, muy frecuente, formada por el crecimiento agrupado de tejido mamario normal. Suele requerir seguimiento y, en algunos casos, extirpación si crece o supera los 2 cm.

¿Es peligroso el tumor Phyllodes benigno?

Es parecido al fibroadenoma, pero suele tener un crecimiento rápido y puede alcanzar un tamaño considerable, por lo que se aconseja su extirpación quirúrgica.

¿Qué diferencia hay entre las lesiones benignas y las de riesgo moderado?

Las lesiones benignas tienen una probabilidad muy baja de convertirse en cáncer y normalmente no requieren cirugía. Las de riesgo moderado, aunque también son benignas, aumentan ligeramente la probabilidad de desarrollar cáncer de mama y requieren seguimiento hasta comprobar su estabilidad.

¿Qué es la hiperplasia ductal atípica (HDA)?

Es un crecimiento de células de los conductos de la leche con características atípicas, que suele encontrarse en zonas con microcalcificaciones. Es una de las lesiones de riesgo más frecuentes.

¿El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un cáncer?

No, no es un cáncer, pero sí una lesión de riesgo significativo. Sus células se parecen a las malignas, pero no invaden los tejidos cercanos. El tratamiento suele ser quirúrgico.

¿El dolor mamario es siempre señal de una enfermedad grave?

No. El dolor mamario es la primera causa de consulta médica y el 80% de las mujeres lo han sentido alguna vez. La mayoría de los casos, sobre todo los de origen extramamario (problemas musculares o nerviosos), no son síntoma de una enfermedad maligna.

¿Qué puede causar secreción del pezón?

Puede ser «fisiológica» (sin enfermedad, por estimulación erógena o medicamentos) o deberse a una patología, como problemas endocrinos, lesiones benignas de la mama o los conductos, o, con menos frecuencia, tumores.

¿Qué es la mastitis y cómo se trata?

Es una inflamación de la mama con dolor, calor y enrojecimiento, causada por infección aguda o crónica. El tratamiento inicial es con antibióticos, aunque si hay un absceso puede requerir cirugía.

¿Qué relación tiene el tabaco con la mastitis crónica recidivante?

Está demostrado que el tabaco y el déficit de vitamina A alteran las células de los conductos, predisponiendo a esta patología. Dejar de fumar suele mejorar la condición, aunque el tratamiento en general es difícil y poco efectivo.